中華民國假日慢速壘球協會 國泰產險優惠專案

汽機車保險 預約登記 (保險到期日在3個月後)

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車主姓名 出生日期 民國 年 月 日 /統編
電話 email
手機 通訊地址
車牌號碼 原始發照日 民國 年 月 日 製造年月 西元 年 月
廠牌型式 車輛種類 排氣量 c.c.
引擎號碼 承載限制 人 頓 預定投保日 民國 年 月 日
預約投保險種 車體險 竊盜險 第三人責任險
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中華民國假日慢速壘球協會 專案負責人：黃祥恩 0936-162906 gima.sean@gmail.com MSN:gima_sean@hotmail.com