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為開辦本會『團體意外險』,參賽球隊加保說明
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有鑒於球場上意外頻傳,但發現還有很多球友連個人的意外險都沒有

本會因此將開辦『團體意外險』,讓有需要的人可以加保,因開辦須達一定人數才能成案享有保費5折優惠

因此需要102年度聯賽參賽球隊配合,每隊最少3員參加本會『團體意外險』專案(參賽期間不得少於3人)

一、專案名稱:中華民國假日慢速壘球協會『團體意外險』專案
二、保險公司:國泰世紀產險
三、職業分類:第1類~第6類
四、承保年齡:足歲(滿)以上、70歲以下,但65-70歲以下一般死殘200萬元,醫療實支實付5萬元,住院日額1,500元為上限。未滿15歲人員不得付死亡項目,且其殘廢項目之保額合計最高200萬為限。
五、保險期間:一年,可中途退保或換人
六、對象:聯賽所屬球隊隊員(或眷屬)、聯盟裁判員(或眷屬)
七、承保範圍:被保險人於保險契約有效期間內,因遭受「意外傷害事故」致其身體蒙受殘廢、死亡或意外傷害時,依契約的約定,幾付保險金。
八、保險金額:
 1. 死殘保險金額:第1-4類最高500萬,第5類最高200萬、第6類最高100萬。
 2. 醫療保險金額:
  (1).實之實付型:第1-4類最高20萬、第5-6類最高5萬
  (2).住院日額型:第1-3類最高5,000、第4類最高2,000、第5類最高1,000,第6類不予承保。
 3. 其他保額限制
  (1).實之實付最高限額:死殘保額*10%,如死殘保100萬,實之實付最高只能保到10萬。
  (2).最高住院日額:死殘保額*0.2%,如死殘保100萬,住院日額最高只能保到2,000元。

九、保險內容:意外傷害死殘+實支實付+醫療日額

1. 一般意外死殘保險:(主保險,必須投保)
被保險人於保險有效期間內,因遭受意外傷害事故,致其身體蒙受傷害而致殘廢或死亡時,本公司依照保險契約約定給付保險金。若意外事故發生時,被保險人未滿15足歲,則僅給付殘廢保險金。

2. 其他附加保險:(可選擇投保)
 (1) 傷害醫療給付附加條款:
 ◎ 傷害醫療實支實付保險:
保險期間內被保險人因意外事故受傷至醫院或診所治療者,可依保險內容給付醫療實支實付保險金
 ◎ 傷害醫療住院日額保險:
被保險人於保險期間內因遭受意外傷害事故,經登記合格的醫院治療者,本公司就其住院日數,給付保險單所記載的「傷害醫療保險金日額」。但每次傷害給付日數不得超過九十日。

保費:(職業類別第1類/第2類/第3類/第4類/第5類)

A專案:死殘100萬+3萬實支實付 優惠保費:478/600/717/1,077/1575元/年
B專案:死殘100萬+5萬實支實付 優惠保費:563/706/844/1,269/2,235元/年
C專案:死殘200萬+5萬實支實付 優惠保費:913/1,146/1,369/2,059/3725元/年

附加(可加選):

 1.意外住院日額500元/日:優惠保費113/141/169/254/394元/年
 2.意外住院日額1,000元/日:優惠保費225/282/338/507/788元/年

以上保額也可自由搭配,如死殘100萬+10萬實支實付+1,000住院日額

15歲以下,因為沒有死亡保險金,保費比較便宜。

另,為不讓大家有認為祥恩開辦此【團體意外險】有瓜田李下之嫌,因此若有其他產險公司能報價比此專案更低的價格,協會將以最低報價的保險公司出單

說明:
1. 開辦後,還有興趣的球友隨時可加保,亦可中途退保。
2. 此團體意外險專案,保費非常便宜,為個人意外險保費65折,再享專案5折優惠,歡迎眷屬一起參加!
3. 請下載 團體傷害險名冊,並填妥相關資料及保額於聯賽公告開始繳費日後再行繳交。

Yse保險入口網_個人意外險保費比較

Yse保險入口網_團體意外險比較

2012/12/18 09:48
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Re: 為開辦本會『團體意外險』,102年聯賽參賽球隊加保說明
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1. 只有打球受傷有理賠嗎?其他場所受傷有沒有理賠?有沒有自付額?

回覆:此為一年期意外險,無論在哪,只要受傷就可以申請理賠,免自付額。

2. 每隊只投保3人,若其他人受傷,有理賠嗎?

回覆:此團體意外險,有保才有賠,比賽中若未投保者受傷,僅能申請本會【公共安全意外險】之【附加慰問金費用】之理賠。

3. 若已經投保個人之意外險&實支實付,再投保本會這專案會不會無法獲得理賠?理賠如何申請?

回覆:本案理賠申請,僅需要提供【醫師診斷證明】&【收據正本】(若為副本需加蓋醫院章)&理賠申請表 即可,因此不會有衝突,一樣可以申請理賠,多一層保障。請將相關文件郵寄至:「116台北市文山區羅斯福路六段136號3F 黃祥恩收」,或球場上交給祥恩即可協助申請理賠。

4. 如果有兩份工作,要選哪一個職業類別投保?
回覆:首先必須兩個工作的職業類別都在承保範圍,再選擇較高的職業類別投保

為保障被保險人權益,如日後職業變更且變更後之職業屬不承保者,請務必通知辦理退保如未通知,於保險事故發生時將不予理賠並終止該保險契約。且將自發生日起按日數計算退還未滿期保險費;但若被保險人發生事故時之職業類別與投保時所填寫之職業類別不符時,若被保險人發生事故時之職業類別高於投保時之職業類別,則依實際保費與應繳保費之比例給付保險金。

5.傷害保險之職業類別如何分類?

一般而言,因為傷害保險的保費是以被保險人所從事職業內容的危險程度來計算的,而保險公司將所有職業分為六類,危險程度由小至大分別分為第一類至第六類,其內容如下表 :

第一類:一般內勤職員,車站站長,建築師,設計師,醫師(船醫除外),護士,教師,學生,宗教人士,雜貨商,汽車及機車買賣商(不含修理),律師,會計師,代書,經紀人,理髮師,家庭主婦,警務行政及內勤人員。

第二類:一般外勤職員,農夫,農具商,車行負責人(不參與駕駛者),公司收帳員,廚師,工程師及技師(電子、塑膠、水泥、化學原料、汽車、機車製造、紡織及成衣業),記者,助產士,建材商,傭人,領班(電子業),自用大小客車司機。

第三類: 果農,獸醫,大樓倉庫管理員,木匠,道路清潔工(不含高速公路),精神病科醫生、看護及護士,外勤郵務人員,裝備工,一般軍人,瓦斯管線裝修工及器具製造工,警察(負有巡邏任務者),工程師(鐵道、造船、建築公司、鋼鐵廠、電機業),領班(木材加工業、建築工程業、鐵路、道路鋪設、鋼鐵廠、鐵工廠、機械廠、電機業、水泥業、傢俱製造、鐵路貨運),司機(遊覽車
、客運車、小型客貨兩用車)。

第四類: 礦業人員(工程師、技師、領班),司機(自用貨車),鐵路維護工人,道路維護工人(不含鋪設工人),動物園飼養人員,下水道清潔工,泥水匠,水電工,游泳池救生員,液化瓦斯送貨員,警衛人員,交通警察,領班(造船業者),木材加工工人(防腐劑工人、木材儲藏槽工人),碼頭工人及領班,計程車司機。

第五類: 鷹架架設工人,鋼鐵廠工人,焊接工,車床工,海水浴場救生員,高樓外部清潔工,刑警,領班(森林砍伐業)鋼鐵廠技工,木材加工工人(鋸木工人、木材搬運工人),瓦斯分裝工。

第六類: 伐木工人,鋸木工,起重機之操作人員,營業用貨車司機及隨車捆工,救難船員,消防隊隊員,海上礦業作業工人,隧道工程人員。


第十四條 職業或職務變更的通知義務
被保險人變更其職業或職務時,要保人或被保險人應即時以書面通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務,依照本公司職業分類其危險性減低且影響平均費率計算時,本公司於接到通知後,應自職業或職務變更之日起按差額比率退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務,依照本公司職業分類其危險性增加且影響平均費率計算時,本公司於接到通知後,自職業或職務變更之日起,按其差額比率增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業或職務依照本公司職業分類在拒保範圍內者,本公司於接到通知後得終止契約,並按日計算退還未滿期保險費。

2012/12/18 13:26

sean 於 2014/6/28 20:48:13
sean 於 2015/2/9 14:00:06
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Re: 為開辦本會『團體意外險』,102年聯賽參賽球隊加保說明
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祥恩你好
想請問幾個關於實支實付的部分
1. 你條文寫-◎ 傷害醫療實支實付保險:
保險期間內被保險人乘坐經當地政府登記許可行駛於固定航、路線之公共交通工具所遭受之意外事故。
這樣若是打球受傷或是騎車受傷是不是就不能給付了?

2. 這部分有包含急診及門診的就診費用嗎? 若因傷就醫或住院手術採用自費衛材或藥物這部分有包含在內嗎? 此外這部分會和自己其他家的保險衝突嗎? 謝謝

2012/12/23 23:54
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Re: 為開辦本會『團體意外險』,102年聯賽參賽球隊加保說明
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祥恩你好
想請問幾個關於實支實付的部分
1. 你條文寫-◎
保險期間內被保險人乘坐經當地政府登記許可行駛於固定航、路線之公共交通工具所遭受之意外事故。
這樣若是打球受傷或是騎車受傷是不是就不能給付了?

回覆:說明修正為
傷害醫療實支實付保險:
「保險期間內被保險人因意外事故受傷至醫院或診所治療者,可依保險內容給付醫療實支實付保險金」
已確認過,一般意外都有給付

2. 這部分有包含急診及門診的就診費用嗎? 若因傷就醫或住院手術採用自費衛材或藥物這部分有包含在內嗎? 此外這部分會和自己其他家的保險衝突嗎? 謝謝

回覆:

團體傷害險條款

1. 只要保險期間內發生意外,只要有【醫師證明】&【收據副本加蓋醫院章】,就可以申請理賠,不會跟其他保險有任何衝突。

2.經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付傷害醫療保險金。

被保險人於申請「傷害醫療保險金」時同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載該被保險人之「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
被保險人之醫療費用未先經全民健康保險給付分擔時,本公司按實際醫療費用金額的百分之65折核算給付保險金。

第十七條 保險事故的通知與保險金的申請時間
被保險人於本契約有效期間內遭受第五條約定的意外傷害事故時,要保人、被保險人或受益人應於知悉意外傷害事故發生後五日內將事故狀況及被保險人的傷害程度,通知本公司。並
於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者,應按年利一分加計利息給付。

2012/12/24 10:33
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Re: 為開辦本會『團體意外險』,102年聯賽參賽球隊加保說明
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祥恩你好

"經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付傷害醫療保險金。"

這些條文我看不懂. 我直接用案例請問.

倘若有人摔車腳斷了. 用較好的藥物和材料手術. 但這部分要自費10000元. 3天出院後 付款收據細目如下
1. 健保部分負擔2000元
2. 自費藥物材料10000元
3. 病房費 6000元
4. 伙食 600元
最後一共付了18600元. 若投保實支實付的30000元那種
我是否能拿回我付的18600元呢? 謝謝

2012/12/25 09:16
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hanyuyu 寫道:
祥恩你好

"經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付傷害醫療保險金。"

這些條文我看不懂. 我直接用案例請問.

倘若有人摔車腳斷了. 用較好的藥物和材料手術. 但這部分要自費10000元. 3天出院後 付款收據細目如下
1. 健保部分負擔2000元
2. 自費藥物材料10000元
3. 病房費 6000元
4. 伙食 600元

最後一共付了18600元. 若投保實支實付的30000元那種

我是否能拿回我付的18600元呢? 謝謝


投保實支實付的目的就是補健保不足(自付額)部分

已跟國泰產險理賠部門確認過,團體傷害險附加的傷害醫療實支實付部分,若投保3萬,原則上就是保險期間內每次的醫療支出給付限額三萬,且僅有假牙有限額5,000元/顆,其他3萬以內都全額給付。若醫療費用未經健保給付分擔時,理賠金按實際醫療費用之65%給付。

如住院部分&自費藥物&自費衛材&伙食等都全額給付,所以以上案例可以全額給付18,600元

PS.團體意外險之實支實付職業類別1-4類最高只能投保到20萬,5-6類最高只能保到5萬

2012/12/25 10:15
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祥恩你好
因為我在急診上班, 常看到因為意外受傷住院手術的病人. 其中有個問題就是健保給付的鋼釘或鋼板品質比較不好. 所以病人往往會自費使用較好的材料. 若這個保險內容確實如上面所述. 的確是值得投保. 也給聯盟其他會員參考.

2012/12/25 11:13
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Re: 為開辦本會『團體意外險』,102年聯賽參賽球隊加保說明
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hanyuyu 寫道:
祥恩你好
因為我在急診上班, 常看到因為意外受傷住院手術的病人. 其中有個問題就是健保給付的鋼釘或鋼板品質比較不好. 所以病人往往會自費使用較好的材料. 若這個保險內容確實如上面所述. 的確是值得投保. 也給聯盟其他會員參考.


首先,先謝謝您提出的問題,

是的,以上問題已跟國泰產險理賠部確認,僅有義齒(假牙)有限額,其他都依投保金額全額給付。

也因為這樣,有投保意外險的實支實付,可用較好的材料,住較好的病房,不要因為一次意外反而造成家人金錢上的負擔,但還是要注意到投保的金額是否足夠

本團體意外險,其實就是一般的【個人意外險】,只是以團體及專案的方式出單,保費不但享有團體的折扣,還再享有專案折扣

2012/12/25 11:24
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對於保險一事,有些看法建請聯盟幹部共同參考討論:
1.去年此專案試辦推行,可能是大家不太能清楚了解,而回應有限.
2.保險若為聯盟照顧球員的積極作為,個人十分贊同;就我所知,能否比照導護志工的保險模式,以當時段,非特定人,以總數加保.也就是說:每月周六或周日時段,聯盟開賽(4個月/16週計),只要有人受傷,保障人數(預估統計5-10人次)後,由聯盟統一投保,各隊再平均分攤,建請會長與幹部評估討論.
3.若隊員已保意外險,能否開放各隊彈性處理,畢竟聯盟有許多有情有義的制度與隊伍(網站最優,考量完善,幹部熱心,球隊友善....),值得支持.
4.綜合上述是我們討論完成所彙整,若3人保險制是大家的共識......GTO必定配合!

2012/12/26 09:06
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速度與技術決定運動表現;適度運動則增進身體健康
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Re: 為開辦本會『團體意外險』,102年聯賽參賽球隊加保說明
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引言:

eric23 寫道:
祥恩會長好
對於保險一事,有些看法建請聯盟幹部共同參考討論:
1.去年此專案試辦推行,可能是大家不太能清楚了解,而回應有限.
2.保險若為聯盟照顧球員的積極作為,個人十分贊同;就我所知,能否比照導護志工的保險模式,以當時段,非特定人,以總數加保.也就是說:每月周六或周日時段,聯盟開賽(4個月/16週計),只要有人受傷,保障人數(預估統計5-10人次)後,由聯盟統一投保,各隊再平均分攤,建請會長與幹部評估討論.
3.若隊員已保意外險,能否開放各隊彈性處理,畢竟聯盟有許多有情有義的制度與隊伍(網站最優,考量完善,幹部熱心,球隊友善....),值得支持.
4.綜合上述是我們討論完成所彙整,若3人保險制是大家的共識......GTO必定配合!

謝謝羅主任建議

早期,水工處&體育局,要求我們辦【公共安全意外險】才肯給我們認養,我們做了,連非認養的場地也都保了(如成美),還附加別聯盟沒有的【附加慰問金保險金】

最近至體育局租借場地,又碰到刁難,要我們加辦個人的意外險,場地才肯借給我們,如體育局公文

祥恩已問過5家以上的產險公司,基本上只要以【壘球活動】內容投保,是沒有一家保險公司願意保的(拒保),因為壘球活動風險高,所以羅主任建議的【志工模式】方案是確定行不通。

另外還可以【旅行平安險】來投保,但有部分保險公司主張【壘球活動】非旅遊活動,因此從事壘球(球類競賽)活動受傷是不理賠的,且每次賽前都要傳名單給保險公司,執行上也比較困難,旅平險保費一天約30元,以華中週日組半年16場來計算,整年度出賽16次,再加上下半季季後賽2次,保費共30*18=540元,但保障卻只有打球這18天,跟整年度365天的保障比起來相差20倍之大

或許還有更好的方法,也請有產險專業球友協助幫忙,在還沒有更好方案之前,目前以【團險專案】方式,是最便宜最有保障的(全年度任何時間地點都有保障),若有更好的方案,此【團險專案】也隨時可以退保

若球隊隊員都已投保個人的意外險或團險,
1. 若球員都投保,可以看看眷屬是否有需要投保
2. 球員&眷屬都已投保,那就看誰負債較高(如有房貸等需要更高的保障),投保適合的方案來增加保障
3. 可以私底下詢問其他球隊意願,是否有球隊願意投保6人以上(含眷屬),多出的名額可以讓給其他球隊使用
4. 祥恩會積極詢問其他團體或單位,有沒有意願加入我們團保專案,以降低每個球隊要求的名額數。

若您上班的公司還沒有幫員工投保團體意外險,歡迎您把這專案提供給貴公司相關主管,因為開辦期間沒有限制,且員工若離職,一樣可以續保,不用擔心保障中斷。

2012/12/26 09:46
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‧國際慢速壘球規則
‧ASA 2009 Rule Changes
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